علائم و علل فشار خون بالای چشم

فشار خون بالای چشمی وضعیتی است که زمانی رخ می‌ دهد که فشار داخل چشم بدون تأثیر بر بینایی فرد یا آسیب به آناتومی چشم افزایش می‌ یابد. این بیماری زمانی ایجاد می‌ شود که مایع با سرعت معمول از چشم خارج نمی‌ شود و در نتیجه باعث تجمعی می‌ شود که فشار داخل چشم (درون چشم) را افزایش می‌ دهد. فشار خون بالای چشمی ممکن است نشانه اولیه گلوکوم باشد، یک بیماری چشمی که در صورت عدم درمان می‌ تواند به مرور زمان باعث از دست دادن بینایی برگشت‌ ناپذیر شود. فشار خون بالای چشمی هیچ علامت قابل توجهی ایجاد نمی‌ کند. پزشک از تجهیزات ویژه‌ ای برای اندازه‌ گیری فشار داخل چشم بیمار در طول معاینه چشم برای ارزیابی سلامت چشم او استفاده می‌ کند. سطح فشار داخل چشم بالاتر از 21 میلی‌ متر جیوه، تشخیص فشار خون بالای چشمی را تأیید می‌ کند. بزرگسالان مسن‌ تر بیشتر از افراد زیر 40 سال احتمال ابتلا به فشار خون بالای چشمی را دارند که با افزایش سن بیشتر می‌ شود. تخمین زده می‌ شود که 4 تا 10 درصد از افراد 40 سال به بالا فشار خون بالای چشمی دارند. این بیماری ممکن است در یک یا هر دو چشم وجود داشته باشد. پس از تشخیص فشار خون بالای چشمی در بیمار، پزشکان خطر ابتلا به گلوکوم را در او ارزیابی می‌ کنند. این ارزیابی به پزشکان کمک می‌ کند تا تشخیص دهند که آیا درمان لازم است یا خیر. در صورت لزوم، پزشکان قطره‌ های چشمی تجویز می‌ کنند که به مدیریت فشار خون بالای چشمی و کاهش خطر ابتلا به گلوکوم کمک می‌ کنند. در موارد نادر، ممکن است جراحی برای کاهش فشار داخل چشم توصیه شود. 

فشار خون بالای چشمی چیست؟

فشار خون بالای چشمی اصطلاحی است که به فشار داخل چشم بالاتر از حد معمول اشاره دارد. اگرچه افراد مبتلا به فشار خون بالای چشمی تغییری در بینایی یا آناتومی چشم خود تجربه نمی‌ کنند، اما این بیماری می‌ تواند منجر به گلوکوم شود که باعث آسیب ساختاری چشم و از دست دادن بینایی می‌ شود. پزشکان سلامت چشم بیماران مبتلا به فشار خون بالای چشمی را تحت نظر دارند زیرا ممکن است منجر به گلوکوم شود. با این حال، تشخیص فشار خون بالای چشمی همیشه به گلوکوم تبدیل نمی‌ شود. همه افراد مایع شفافی به نام زلالیه در قسمت جلویی هر چشم، بین قرنیه (پوشش شفاف جلوی چشم) و عدسی (که روی اشیاء تمرکز می‌ کند و سپس تصاویر را روی شبکیه در پشت چشم ایجاد می‌ کند) دارند. زلالیه که به طور مداوم در چشم تولید می‌ شود، مواد مغذی و اکسیژن را به چشم می‌ رساند و مواد زائد و باقی مانده‌ ها را از بین می‌ برد. همچنین به حفظ فشار داخل چشم و شکل چشم کمک می‌ کند. هنگامی که فردی فشار خون بالای چشمی دارد، زلالیه به راحتی از چشم تخلیه نمی‌ شود و منجر به افزایش فشار داخل چشم می‌ شود. ممکن است انسدادی در چشم ایجاد شود و مانع از خروج مایع از مسیرهای معمول آن شود. روشی برای تصور فشار بالای داخل چشم، تصور یک بادکنک آب است. هرچه آب بیشتری وارد بادکنک شود، فشار داخل بادکنک بیشتر می‌ شود. همین وضعیت در مورد مایع بیش از حد داخل چشم نیز وجود دارد: هر چه مایع بیشتر باشد، فشار بیشتر است. همچنین، درست همانطور که اگر آب زیادی وارد بادکنک شود، ممکن است بترکد، عصب بینایی چشم نیز می‌ تواند در اثر فشار بیش از حد آسیب ببیند.

چه چیزی باعث فشار خون بالای چشمی می‌ شود؟

افزایش فشار داخل چشم ممکن است در صورت ورود بیش از حد مایع به چشم یا تخلیه بسیار کم مایع از چشم رخ دهد. شرایط مختلف ممکن است مانع از خروج مایع زلالیه از چشم با سرعت مورد انتظار شود، از جمله:

• عدم تعادل در تولید و تخلیه مایع: چشم مایع زلالیه تولید می‌کند که از طریق شبکه ترابکولار تخلیه می‌شود. انسداد یا تخلیه آهسته باعث افزایش فشار می‌شود.
• یوئیت (التهاب قسمت میانی چشم): سندرم پراکندگی رنگدانه، که در آن لکه‌ های ریز رنگدانه از عنبیه (قسمت رنگی چشم) در داخل چشم شناور می‌ شوند و شبکه ترابکولار، یک بافت اسفنجی در زاویه تخلیه، را مسدود می‌ کنند. زلالیه از طریق شبکه ترابکولار از چشم خارج می‌ شود.
  سندرم شبه‌ اکسفولیشن: زمانی که ذرات میکروسکوپی فیبر پروتئین در نقاط مختلف بدن، از جمله چشم، تجمع می‌ یابند و ممکن است مانع از تخلیه مایع از چشم شوند.
  آسیب به چشم ناشی از آسیب یا جراحی : آسیب فیزیکی می‌تواند تنظیم مایع را مختل کند و منجر به تغییرات طولانی مدت فشار شود.
  داروهای خاص، از جمله کورتیکواستروئیدها ، استفاده طولانی مدت از داروهای استروئیدی، از جمله قطره‌ های چشمی، می‌تواند فشار داخل چشم را افزایش دهد.
• آب مروارید بزرگ که مسیرهای تخلیه را مسدود می‌ کند.
• تومور درون چشم
•  

علائم فشار خون بالای چشمی چیست؟

فشار خون بالای چشمی علامتی ایجاد نمی‌ کند. بسیاری از افراد ممکن است تا زمانی که فشار باعث آسیب نشود، متوجه هیچ علامتی نشوند. افراد تا زمانی که توسط چشم پزشک در طول ویزیت تشخیص داده نشوند، متوجه ابتلا به این بیماری نمی‌ شوند. از آنجا که علائم خاموش هستند، افراد باید مرتباً به چشم پزشک مراجعه کنند تا این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود. علائم فشار بالای چشم اغلب نامحسوس هستند با این حال، باید مراقب علائم زیر باشید:

• ناراحتی یا درد چشم
  تاری دید یا مشکل در تمرکز
  هاله در اطراف نورها
  سردرد، به ویژه در نزدیکی چشم
  قرمزی چشم
  کاهش دید محیطی
  اگر این علائم را تجربه کردید، فوراً با چشم پزشک مشورت کنید تا فشار داخل چشم شما را اندازه گیری کرده و سلامت چشم خود را ارزیابی کند.

عوامل خطر فشار خون بالای چشمی چیست؟

• سن ۴۰ سال یا بیشتر
  سابقه خانوادگی فشار خون بالای چشمی و/یا گلوکوم
  نزدیک‌ بینی شدید (میوپی)
  دوربینی شدید (هایپروپی)
  دیابت
  فشار خون بالا
• اختلالات خودایمنی
  آسیب چشمی
  جراحی چشم
  قبلاً تزریق چشمی داشته باشند
  مصرف یا سابقه مصرف داروهای استروئیدی برای مدت طولانی
  سندرم پراکندگی رنگدانه
  سندرم شبه لایه برداری
  مصرف داروهای خاصی مانند توپیرامات

چگونه فشار خون بالای چشمی تشخیص داده می‌ شود؟

چشم‌ پزشکان (چشم‌ پزشکانی که درمان‌ های پزشکی و جراحی برای بیماری‌ های چشمی انجام می‌ دهند) و بینایی‌ سنج‌ ها معمولاً فشار خون بالای چشمی را در طول معاینات معمول چشم تشخیص می‌ دهند. آن‌ ها می‌ توانند پس از پرسیدن سابقه پزشکی بیمار، انجام معاینه و ارائه آزمایش‌ های تشخیصی، وجود این بیماری را تأیید کنند. هنگام صحبت با چشم‌ پزشک در مورد سلامت کلی خود، حتماً به پزشک خود بگویید که آیا دیابت یا فشار خون بالا دارید یا خیر. همچنین مهم است که جزئیات مربوط به هرگونه سابقه خانوادگی گلوکوم یا فشار خون بالای چشمی را به اشتراک بگذارید. اگر جراحی چشم، تزریق چشم یا آسیب چشمی در گذشته داشته‌ اید، به پزشک اطلاع دهید. چشم‌ پزشکان نمی‌ توانند فقط با نگاه کردن به چشمان بیمار تشخیص دهند که او فشار خون بالای چشمی دارد. آن‌ ها می‌ توانند این بیماری را در طول یک معاینه جامع چشم، که شامل آزمایش‌ ها و ارزیابی‌ های مختلفی برای بررسی سلامت کلی چشم بیمار است، تشخیص دهند.

تونومتری: پزشک شما فشار چشم شما را با استفاده از روشی به نام تونومتری اندازه‌گیری می‌ کند. انواع مختلفی از تونومتری وجود دارد. در دقیق‌ ترین نوع، که به عنوان تونومتری آپلاناسیون شناخته می‌ شود، پزشک چشم بیمار را با قطره‌ های چشمی بی‌ حس می‌کند و به طور موقت چشم‌ ها را با استفاده از رنگی که ممکن است از طریق قطره‌ های چشمی یا نوار کاغذی با رنگ نارنجی روی آن داده شود، رنگ‌ آمیزی می‌ کند. در حالی که چانه بیمار روی یک لامپ شکافی قرار دارد، پزشک تونومتر آپلاناسیون را به سمت چشم شما هدایت می‌ کند تا زمانی که به قرنیه برخورد کند. این دستگاه میزان فشار لازم برای صاف کردن بخشی از قرنیه را اندازه‌ گیری می‌ کند که به پزشک اجازه می‌ دهد فشار داخل چشم را تعیین کند. روش دیگری که به عنوان تونومتری غیرتماسی شناخته می‌ شود شامل استفاده از یک دستگاه مخصوص برای هدایت یک پاف هوا به چشم برای صاف کردن قسمت مرکزی قرنیه است. دستگاه به طور خودکار فشار داخل چشم را محاسبه می‌ کند. تونومتری غیرتماسی نیازی به قطره‌ های بی‌ حسی ندارد. فشار داخل چشم بین ۱۲ میلی‌ متر جیوه و ۲۱ میلی‌ متر جیوه طبیعی در نظر گرفته می‌ شود. اندازه‌ گیری‌ های بالاتر از ۲۱ میلی‌ متر جیوه در دو نوبت جداگانه، فشار خون بالای چشمی در نظر گرفته می‌ شود.

گونیسکوپی: اگر فشار داخل چشم بیمار بالا باشد یا اگر پزشک مشکوک به وجود سایر مشکلات چشمی در بیمار باشد، ممکن است آزمایش‌ های اضافی از جمله گونیسکوپی لازم باشد. این آزمایش در حالی انجام می‌ شود که بیمار چانه و پیشانی خود را روی یک لامپ شکافی قرار می‌ دهد. پزشک یک لنز تماسی مخصوص را روی سطح چشم بیمار قرار می‌ دهد. این لنز تماسی دارای آینه‌ هایی است. نوری که از طریق لامپ شکافی تابیده می‌ شود، به زاویه تخلیه، جایی که مایع معمولاً از محل تقاطع عنبیه و صلبیه (قسمت سفید چشم) از چشم خارج می‌ شود، هدایت می‌ شود. پزشکان می‌ توانند ببینند که آیا مایع به طور طبیعی جریان دارد یا انسدادی وجود دارد. در صورت وجود انسداد، پزشکان معمولاً می‌ توانند علت را شناسایی کنند. آزمایش‌ های دیگری نیز ممکن است برای تعیین اینکه آیا کاهش بینایی یا هرگونه آسیبی به عصب بینایی وجود دارد یا خیر، یا برای اندازه‌ گیری ضخامت قرنیه انجام شود که ممکن است بر خطر ابتلا به گلوکوم در بیمار تأثیر بگذارد. اگر آزمایش‌ ها کاهش بینایی یا آسیب به عصب بینایی را نشان دهند، پزشک گلوکوم را در بیمار تشخیص می‌ دهد.

چگونه فشار خون بالای چشمی درمان می‌ شود؟

فشار خون بالای چشمی همیشه نیاز به درمان ندارد. پزشکان تعیین می‌ کنند که آیا بیمار مبتلا به این بیماری در پنج تا ده سال آینده در معرض خطر کم، متوسط ​​یا زیاد ابتلا به گلوکوم قرار دارد. اگر خطر ابتلای بیمار متوسط ​​تا زیاد باشد، پزشکان معمولاً این بیماری را درمان می‌ کنند. اگر خطر کم باشد، پزشکان بیشتر احتمال دارد فشار خون بالای چشمی را تحت نظر داشته باشند. پزشکان معمولاً قطره‌ های چشمی را برای کاهش فشار داخل چشم بیمار به میزان 20 تا 25 درصد تجویز می‌ کنند و در نتیجه فشار خون بالای چشمی را کاهش می‌ دهند. داروها ممکن است به تنهایی یا با هم تجویز شوند. گزینه‌ ها عبارتند از:

پروستاگلاندین‌ ها
بتابلوکرها
مهارکننده‌ های کربنیک انیدراز
آگونیست‌ های آلفا
نتارزدیل، یک مهارکننده رو-کیناز

در برخی موارد، پزشکان روش‌ های جراحی لیزری را برای کاهش فشار داخل چشم توصیه می‌ کنند. با این حال، اکثر بیماران به چنین روشی نیاز نخواهند داشت. هرگونه درمان دیگری برای فشار بالای چشم با هدف کاهش فشار داخل چشم و جلوگیری از آسیب به عصب بینایی انجام می‌ شود. روش‌ های درمانی دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• قطره‌ های چشمی دارویی: قطره‌ های چشمی تجویزی به کاهش فشار داخل چشم کمک می‌ کنند. استفاده منظم و مداوم برای اثربخشی بسیار مهم است.
• داروهای خوراکی: اگر قطره‌ های چشمی به تنهایی فشار را کاهش ندهند، ممکن است داروهای خوراکی مانند مهارکننده‌ های کربنیک انیدراز برای کنترل تولید مایع تجویز شوند.
• درمان با لیزر: لیزر درمانی تخلیه مایع را بهبود می‌ بخشد و فشار چشم را کاهش می‌ دهد. روش‌ هایی مانند:
• ترابکولوپلاستی لیزری: شبکه ترابکولار را هدف قرار می‌ دهد تا تخلیه را افزایش دهد.
• سیکلوفتوکوآگولاسیون لیزری: با هدف قرار دادن جسم مژگانی، تولید مایع را کاهش می‌ دهد.
• جراحی: در مواردی که داروها و درمان لیزری بی‌ اثر باشند، ممکن است به روش‌ های جراحی نیاز باشد:
• ترابکولکتومی: یک کانال تخلیه جدید برای زلالیه ایجاد می‌ کند.
• ایمپلنت‌ های شانت: دستگاه‌ هایی که به تخلیه مایع اضافی از چشم کمک می‌ کنند.

اصلاح سبک زندگی ، پیشگیری از فشار چشم

فشار خون بالای چشمی قابل پیشگیری نیست، اما تغییرات خاصی در سبک زندگی می‌ تواند به مدیریت فشار چشم کمک کند:

• ورزش منظم: فعالیت‌ های کم‌ فشار به تنظیم فشار چشم کمک می‌ کنند.
• از کافئین زیاد خودداری کنید: مقادیر زیاد کافئین ممکن است فشار داخل چشم را به طور موقت افزایش دهد.
• هیدراته بمانید: در طول روز به طور مداوم آب بنوشید تا از تغییرات ناگهانی مایعات جلوگیری شود. مقدار زیادی آب را یکجا مصرف نکنید.

چشم‌ انداز افراد مبتلا به فشار خون بالای چشمی چیست؟

فشار خون بالای چشمی قابل درمان نیست، اما می‌ توان آن را با دارو مدیریت کرد تا خطر ابتلا به گلوکوم کاهش یابد. افرادی که برای فشار خون بالای چشمی تحت درمان قرار می‌ گیرند، ممکن است تا ۵۰٪ کمتر در معرض ابتلا به گلوکوم باشند. با این حال، برخی از افرادی که برای فشار خون بالای چشمی تحت درمان قرار می‌ گیرند، در نهایت به گلوکوم مبتلا می‌ شوند. این اتفاق در بین بیمارانی که مرتباً به چشم پزشک مراجعه می‌ کنند و داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف می‌ کنند، کمتر رخ می‌ دهد.

فشار بالای چشم چگونه بر چشم ها تأثیر می گذارد؟

• آسیب به عصب بینایی: افزایش فشار به الیاف عصبی آسیب می رساند که می تواند منجر به از دست دادن دائمی بینایی شود.
• ایجاد گلوکوم: فشار بالای چشم یک عامل خطر اصلی برای گلوکوم است که یکی از علل اصلی نابینایی است.
• کاهش دید محیطی: افزایش فشار اغلب بر دید جانبی تأثیر می گذارد که می تواند به از دست دادن دید مرکزی منجر شود. آسیب قرنیه: فشار بیش از حد می‌تواند باعث تورم یا کدر شدن قرنیه و در نتیجه تاری دید شود.
•  

گلوکوم چیست؟

گلوکوم وضعیتی است که در آن عصب بینایی آسیب می‌ بیند. با گذشت زمان و پیشرفت این آسیب، می‌ تواند به طور بالقوه منجر به از دست دادن بینایی شود. در حالی که علت آن ناشناخته است، بسیاری از افراد مبتلا به گلوکوم فشار چشم بالایی دارند. در واقع، استفاده از درمان‌ هایی که فشار داخل چشم را کاهش می‌ دهند می‌ تواند به جلوگیری از پیشرفت گلوکوم کمک کند. هر کسی ممکن است به گلوکوم مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند. اگر موارد زیر را دارید، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید:

یک یا چند عضو خانواده شما سابقه گلوکوم دارند / بالای ۶۰ سال سن دارید / سیاه پوست هستید و بالای ۴۰ سال سن دارید.

فشار بالای چشم چگونه با گلوکوم مرتبط است؟

فشار بالای مداوم روی چشم‌ ها مهم‌ ترین عامل خطر در ایجاد گلوکوم است - هرچه فشار بیشتر باشد، خطر بیشتر است. با این حال، رابطه بین فشار چشم و گلوکوم پیچیده است و ما آن را به طور کامل درک نمی‌ کنیم. در حالی که برخی از افراد مبتلا به فشار بالای چشم بیشتر مستعد ابتلا به گلوکوم هستند، اکثریت اینگونه نیستند. به همین دلیل است که برای چشم پزشک شما مهم است که فشار شما را زیر نظر داشته باشد تا در صورت مشاهده سطوح بالاتر، آزمایش‌ های بیشتری برای ارزیابی اینکه آیا شما بیشتر یا کمتر مستعد ابتلا به گلوکوم هستید، ترتیب داده شود. فشار بالای چشم، که به عنوان افزایش فشار داخل چشم نیز شناخته می‌ شود، زمانی رخ می‌ دهد که مایع داخل چشم (زلالیه) به درستی تخلیه نشود و باعث تجمع فشار شود. در صورت عدم درمان، فشار بالای چشم می‌ تواند منجر به بیماری‌ هایی مانند گلوکوم شود که حتی ممکن است منجر به از دست دادن دائمی بینایی شود.

سوالات متداول

• 
  فشار چشم بالا چه حسی دارد؟
• فشار چشم بالا که به عنوان پرفشاری چشم نیز شناخته می‌ شود، اغلب علائم قابل توجهی ایجاد نمی‌ کند. با این حال، برخی از افراد ممکن است علائمی مانند ناراحتی خفیف چشم، سردرد یا تغییر در بینایی را تجربه کنند. در موارد شدید، فشار چشم بالا می‌ تواند منجر به گلوکوم شود که در صورت عدم درمان می‌ تواند باعث از دست دادن بینایی یا نابینایی شود.
• چگونه می‌ توانم فشار چشم خود را کاهش دهم؟
• برای کاهش فشار چشم، چشم پزشک شما ممکن است بسته به علت اصلی و شدت بیماری، قطره‌ های چشمی تجویزی، داروهای خوراکی، لیزر درمانی یا روش‌ های جراحی را توصیه کند. علاوه بر این، تغییرات سبک زندگی مانند حفظ رژیم غذایی سالم، مدیریت استرس و اجتناب از فعالیت‌ هایی که فشار داخل چشم را افزایش می‌ دهند (مانند بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش شدید) ممکن است به مدیریت سطح فشار چشم کمک کند.
• چگونه می‌ توانم فشار چشم خود را در خانه بررسی کنم؟
• توصیه نمی‌ شود فشار چشم خود را در خانه بدون تجهیزات و آموزش مناسب بررسی کنید. اندازه‌گیری فشار چشم نیاز به ابزارهای تخصصی مانند تونومتر دارد که معمولاً فقط در یک محیط بالینی در دسترس است. معاینات منظم چشم توسط متخصص مراقبت از چشم برای نظارت بر سلامت چشم و تشخیص تغییرات فشار چشم یا سایر شرایط ضروری است.
• چه عواملی باعث فشار بالای چشم می‌ شوند؟
• فشار بالای چشم ناشی از عدم تعادل بین تولید و تخلیه مایع در چشم است. عواملی مانند ژنتیک، ضربه، شرایط پزشکی و استفاده طولانی مدت از استروئیدها از جمله عوامل مؤثر هستند.
• چگونه فشار بالای چشم را درمان کنیم؟
• فشار بالای چشم را می‌ توان با قطره‌ های چشمی دارویی، لیزر درمانی یا درمان‌ های جراحی مدیریت کرد. برای بهترین برنامه درمانی با چشم پزشک مشورت کنید.
• آیا می‌ توانید با گلوکوم بدون نابینا شدن زندگی کنید؟
• بله، با تشخیص به موقع و درمان مناسب، پیشرفت گلوکوم می‌ تواند کند یا متوقف شود و از کاهش بینایی جلوگیری شود. نظارت منظم ضروری است.
• فشار طبیعی چشم چقدر است؟
• محدوده فشار طبیعی چشم معمولاً بین 10 میلی‌ متر جیوه و 21 میلی‌ متر جیوه است. مقادیر بالاتر از این محدوده نشان دهنده فشار بالای چشم است.
• منطقه خطر فشار چشم چیست؟
• فشار چشم بالای ۲۱ میلی‌ متر جیوه، فشار بالا در نظر گرفته می‌ شود، اما سطوح پایدار بالای ۳۰ میلی‌ متر جیوه به ویژه خطرناک هستند و ممکن است منجر به آسیب عصب بینایی شوند.
• آیا فشار چشم می‌ تواند به طور طبیعی کاهش یابد؟
• فشار چشم گاهی اوقات می‌ تواند به طور طبیعی از طریق تغییرات سبک زندگی مانند ورزش منظم و رژیم غذایی متعادل کاهش یابد، اما اغلب برای کنترل پایدار، مداخله پزشکی ضروری است.