پیرچشمی

پیرچشمی نامی است که از ریشه یونانی "presbys" (پیرمرد) گرفته شده و به کاهش طبیعی و اجتناب‌ ناپذیر تمرکز بینایی نزدیک و از دست دادن توانایی تغییر فوکوس چشم اطلاق می‌ شود که با افزایش سن رخ می‌ دهد. این وضعیت صرفاً یک "مشکل چشمی" نیست، بلکه یک پدیده بیولوژیکی جهانی است که فرآیند پیری ساختارهای بینایی را نشان می‌ دهد. پیرچشمی (Presbyopia) یک اختلال انکساری اکتسابی و پیشرونده است که در آن توانایی چشم برای متمرکز شدن بر اشیاء نزدیک به تدریج کاهش می‌ یابد. این پدیده به دلیل افزایش سفتی (Sclerosis) عدسی و کاهش قدرت تطابق (Accommodation) رخ می‌ دهد و تقریباً همه افراد بالای 40 سال را تحت تأثیر قرار می‌ دهد. پیرچشمی از دست دادن دید نزدیک واضح است که زمانی اتفاق می‌ افتد که عدسی چشم شما انعطاف‌ پذیری کمتری پیدا می‌ کند. ارائه دهندگان خدمات درمانی آن را بخشی طبیعی از پیری می‌ دانند که معمولاً از دهه ۴۰ زندگی شروع می‌ شود. علائم آن شامل تاری دید نزدیک، سردرد و خستگی چشم است. پیرچشمی عموماً از حدود ۴۰ سالگی شروع به پیشرفت می‌کند و تا اواسط دهه ۶۰ زندگی بدتر می‌ شود. متوجه خواهید شد که خواندن یا سایر کارهای نزدیک سخت‌ تر از گذشته شده است. ممکن است لازم باشد کتاب یا تلفن خود را به اندازه طول بازو نگه دارید تا کلمات را به وضوح ببینید. پیرچشمی بخشی از فرآیند طبیعی پیری است و بیماری نیست. این یک نوع رایج از خطای انکساری است که متخصصان مراقبت از چشم می‌توانند به راحتی با عینک، لنز یا جراحی آن را اصلاح کنند.

پیرچشمی چقدر شایع است؟

پیرچشمی بسیار رایج است. در سال ۲۰۱۵، حدود ۱.۸ میلیارد نفر در سراسر جهان پیرچشمی داشتند. محققان تخمین می‌ زنند که این تعداد تا سال ۲۰۳۰ به ۲.۱ میلیارد نفر افزایش یابد.

علائم پیرچشمی چیست؟

• نیاز به نور بیشتر هنگام مطالعه.
• تاری دید در فاصله طبیعی مطالعه.
• نیاز به نگه داشتن مطالب مطالعه در فاصله طول بازو.
• سردرد ناشی از انجام کار نزدیک.
• خستگی چشم، که باعث درد یا خستگی چشم می‌ شود.
•  

چه چیزی باعث پیرچشمی می‌ شود؟

تغییرات مرتبط با سن در چشمان شما باعث پیرچشمی می‌ شود. در طول چند دهه اول زندگی، عدسی چشم شما نرم و انعطاف‌ پذیر است. وقتی دید خود را از چیزی دور به چیزی نزدیک تغییر می‌ دهید، به راحتی شکل خود را تغییر می‌ دهد. این توانایی (تطابق) به نور اجازه می‌ دهد تا روی شبکیه شما بنشیند تا بتوانید اشیاء را به وضوح ببینید. با افزایش سن، عدسی شما انعطاف‌ پذیری کمتری پیدا می‌ کند و در تمرکز نور آنطور که باید مشکل دارد. این منجر به علائم پیرچشمی می‌ شود که از دهه ۴۰ زندگی شما شروع می‌ شود و در اواسط دهه ۶۰ زندگی شما به حالت عادی برمی‌ گردد. چشم خود را مانند یک دوربین در نظر بگیرید. لنز دوربین می‌ تواند روی اشیاء نزدیک یا دور فوکوس خودکار انجام دهد. لنز شما به همراه قرنیه ("پنجره" بیرونی و شفاف چشم شما) این کار را انجام می‌ دهد و به شما کمک می‌ کند تا دید واضحی داشته باشید. برای درک پیرچشمی، دانستن کمی در مورد این فرآیند مفید است:

قرنیه شما هنگام ورود به چشم، نور را خم می‌ کند. یک عضله کوچک و دایره‌ ای شکل اطراف لنز شما یا منقبض می‌ شود یا منبسط می‌ شود. این اعمال شکل لنز شما را تغییر می‌ دهد تا اشیاء را در فوکوس قرار دهد. اگر جسم دور باشد، عضله شل می‌ شود. اگر نزدیک باشد، عضله منقبض می‌ شود. نور روی شبکیه شما فرود می‌ آید. شبکیه لایه‌ ای از بافت در پشت چشم شماست که نور را به سیگنال‌ های الکتریکی تبدیل می‌ کند. عصب بینایی شما این سیگنال‌ ها را به مغز شما می‌ فرستد و به شما امکان می‌ دهد تصویر را ببینید. لنز شما با افزایش سن چشم به رشد خود ادامه می‌ دهد. لایه‌ های جدیدی از سلول‌ ها تشکیل می‌ شوند (یک پیاز را تصور کنید). این فرآیند لنز شما را ضخیم‌ تر می‌ کند و انعطاف‌ پذیری آن را کاهش می‌ دهد. در نتیجه، نور نمی‌ تواند به درستی روی شبکیه شما فرود بیاید و دید نزدیک شما تار می‌ شود.

عوامل خطر ابتلا به پیرچشمی چیست؟

عامل خطر اصلی، سن بالای ۴۰ سال است. با این حال، برخی داروها و شرایط پزشکی می‌ توانند باعث بروز پیرچشمی در افراد زیر ۴۰ سال شوند. به این حالت پیرچشمی زودرس می‌ گویند.

عوامل خطر پیرچشمی زودرس عبارتند از:

• دوربینی.
• مصرف برخی داروها، از جمله آنتی‌ هیستامین‌ ها یا داروهای ضد افسردگی.
• داشتن برخی بیماری‌ ها، از جمله دیابت، ام‌ اس (MS) یا بیماری‌ های قلبی عروقی.

تفاوت بین پیرچشمی و دوربینی (هایپروپی) چیست؟

پیرچشمی و دوربینی (هایپروپی) هر دو عیوب انکساری هستند که باعث تاری دید در فواصل نزدیک می‌ شوند. اما علل زمینه‌ ای متفاوتی دارند. پیرچشمی زمانی رخ می‌ دهد که عدسی چشم شما انعطاف‌ پذیری خود را از دست می‌ دهد. دوربینی زمانی رخ می‌ دهد که کره چشم شما خیلی کوتاه یا قرنیه شما خیلی صاف باشد.

آیا ممکن است همزمان پیرچشمی و نزدیک‌ بینی (میوپی) داشته باشید؟

بله، و این بسیار رایج است. نزدیک‌ بینی (میوپی) به این معنی است که چشمان شما به طور طبیعی بیش از حد متمرکز هستند و باعث دید واضح در نزدیکی اما تاری در دید دور می‌ شوند. با این حال، اگر نزدیک‌ بین هستید و بالای ۴۰ سال سن دارید، همچنان هنگام استفاده از عینک یا لنز تماسی، اثرات پیرچشمی را احساس خواهید کرد. متخصص مراقبت از چشم شما می‌ تواند نسخه لنز شما را به‌ روزرسانی کند تا پیرچشمی و نزدیک‌ بینی را اصلاح کند.

پیرچشمی چگونه تشخیص داده می‌ شود؟

متخصص مراقبت از چشم می‌ تواند پیرچشمی را با معاینه چشم تشخیص دهد. بخش مهمی از این معاینه، ارزیابی انکسار برای اندازه‌ گیری میزان دید شما در فواصل خاص است. این ارزیابی به پزشک شما می‌ گوید که آیا شما پیرچشمی و یا آستیگماتیسم دارید و همچنین آیا نزدیک‌ بین هستید یا دوربین.

پیرچشمی چگونه اصلاح می‌ شود؟

بسته به سلامت، سبک زندگی و ترجیحات شما، متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است هر یک از روش‌ های زیر را برای اصلاح پیرچشمی پیشنهاد دهد:

عینک / لنزهای تماسی / جراحی.
 

عینک

چه برای سایر مشکلات بینایی از عینک استفاده می‌ کردید یا نه، اکنون ممکن است زمان آن رسیده باشد که برای چشمان در حال تغییر خود به نوع راحت‌ تری تغییر دهید. گزینه‌ ها عبارتند از:

• عینک مطالعه. این عینک‌ ها برای افرادی که نزدیک‌ بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم ندارند، ایده‌ آل هستند. می‌ توانید عینک مطالعه را بدون نسخه از فروشگاه خریداری کنید (اما بهتر است از پزشک خود در مورد قدرت بزرگنمایی مورد نیاز خود سوال کنید). همچنین می‌ توانید عینک مطالعه متناسب با چشم خود را تهیه کنید.
• عینک‌ های دو کانونی. عینک‌ های دو کانونی که اغلب برای پیرچشمی تجویز می‌ شوند، عینک‌ هایی هستند که دو نسخه مختلف در یک عدسی دارند. قسمت بالایی لنز دارای درجه دید دور است، در حالی که قسمت کوچکتر و پایینی دارای درجه دید برای کمک به دیدن اشیاء از نزدیک است.
• عینک‌ های سه کانونی. عینک‌ های سه کانونی دارای سه عدسی هستند: یکی برای دیدن اشیاء نزدیک، یکی برای دیدن اشیاء بین کانونی و یکی برای دیدن اشیاء دور.
• عینک‌ های پیشرفته. عینک‌ های پیشرفته، لنزهای چند کانونی هستند، شبیه به عینک‌ های دو کانونی، اما با تغییر تدریجی بین درجه‌ ها. بسیاری از افراد وقتی نمی‌ خواهند خط قابل مشاهده‌ ای روی عینکشان باشد، عینک‌ های پیشرفته را انتخاب می‌ کنند.
• عینک‌ های پیشرفته اداری. این عینک‌ ها برای انجام کارهای نزدیک در دفتر، مانند کار با کامپیوتر یا نوشتن، طراحی شده‌ اند. وقتی از روی میز خود بلند می‌ شوید، آن را برمی‌ دارید تا بتوانید تا فاصله دور را ببینید.
•  

لنزهای تماسی

انواع مختلفی از لنزهای تماسی وجود دارد که می‌ توانند به شما در بهبود بینایی در پیرچشمی کمک کنند. لنزهایی را انتخاب کنید که به شما کمک می‌ کنند راحت‌ ترین دید را داشته باشید:

• لنزهای تماسی دو کانونی. یک لنز دو کانونی واقعی فقط با دو نقطه کانونی، معمولاً نزدیک و دور، به شما کمک می‌ کند. آنها در مواد نرم یا سخت (نفوذپذیر به گاز) موجود هستند.
• لنزهای تماسی چند کانونی. لنزهای چند کانونی مشابه لنزهای دو کانونی هستند و مردم اغلب این اصطلاحات را به جای یکدیگر استفاده می‌ کنند. اما یک لنز چند کانونی می‌ تواند شامل بیش از دو نقطه کانونی باشد، از جمله ناحیه بین حدود سه فوت. آنها همچنین در نسخه‌ های نرم یا نفوذپذیر به گاز موجود هستند.
• لنزهای تماسی تک دید. با مجموعه‌ ای از لنزهای تماسی تک دید، یک چشم لنزی را می‌ پوشد که به شما کمک می‌ کند اشیاء را از راه دور ببینید، در حالی که چشم دیگر لنزی را می‌ پوشد که به دید نزدیک کمک می‌ کند. مغز شما به تدریج با این روش سازگار می‌ شود، اما ممکن است تا دو هفته طول بکشد تا برای شما راحت باشد.
• لنزهای تماسی تک دید اصلاح شده. با تک دید اصلاح شده، شما یک لنز را برای دید نزدیک یا دور می‌ پوشید. در چشم دیگر، شما یک لنز چند کانونی قرار می‌ دهید که به شما کمک می‌ کند در تمام فواصل ببینید.

جراحی‌ ها

قبل از اینکه تصمیم بگیرید که آیا جراحی برای شما مناسب است یا خیر، سلامت چشم، سابقه خانوادگی و سبک زندگی خود را با پزشک خود در میان بگذارید. افرادی که فقط از دستگاه‌ های مطالعه (تبلت، گوشی …) استفاده می‌ کنند، ممکن است متوجه شوید که خطرات جراحی برای آنها بیشتر از مزایای آن است.

سه روش لیزر زیر پیرچشمی را با استفاده از مونوویژن (یک چشم برای دید دور و چشم دیگر برای دید نزدیک اصلاح می‌ شود) اصلاح می‌ کنند:

• جراحی لیزیک. کراتومیلوزیس لیزری درجا (LASIK) یک روش جراحی محبوب برای اصلاح بینایی در افرادی است که نزدیک‌ بین، دوربین یا آستیگماتیسم دارند.
• جراحی PRK. اگر نزدیک‌ بینی، دوربینی و یا آستیگماتیسم متوسط ​​تا زیاد دارید، ممکن است کاندیدای خوبی برای عمل کراتکتومی فتورفراکتیو (PRK) باشید.
• جراحی اسمایل. در روش استخراج عدسی با برش کوچک (SMILE)، جراح شما از یک لیزر بسیار دقیق برای ایجاد یک قطعه بافت دیسکی شکل در داخل قرنیه شما استفاده می‌ کند که از طریق یک برش کوچک آن را خارج می‌ کند.

اگر پیرچشمی داشته باشم چه انتظاری باید داشته باشم؟

با یک متخصص مراقبت از چشم در مورد علائم خود و تأثیر آنها بر زندگی روزمره خود صحبت کنید. آنها به شما کمک می‌ کنند تا مناسب‌ ترین روش‌ های اصلاحی را پیدا کنید. ممکن است لازم باشد قبل از یافتن روشی که برای نیازها و سبک زندگی شما مناسب باشد، چندین روش مختلف را امتحان کنید.

آیا می‌ توانم از پیرچشمی جلوگیری کنم؟

شما نمی‌ توانید از پیرچشمی جلوگیری کنید زیرا بخشی از روند طبیعی پیری است. اما می‌ توانید اقداماتی را برای محافظت از سلامت چشم خود انجام دهید. نکات عبارتند از:

• از عینک آفتابی برای محافظت از چشمان خود در برابر اشعه‌ های مضر ماوراء بنفش (UV) استفاده کنید.
• غذاهای سرشار از مواد مغذی که سلامت چشم را تقویت می‌ کنند، از جمله ویتامین A، ویتامین C، ویتامین E و لوتئین، مصرف کنید.
• درباره سندرم بینایی کامپیوتر اطلاعات کسب کنید و برای کاهش فشار چشم، برنامه روزانه خود را تنظیم کنید.

چه زمانی باید به دنبال مراقبت باشم؟

اگر علائم پیرچشمی یا سایر مشکلات بینایی خود را دارید، به یک متخصص مراقبت از چشم مراجعه کنید. تاری دید می‌ تواند نشانه بسیاری از مشکلات چشم باشد. بنابراین، ارزیابی چشم‌ ها و شناسایی علت آن توسط یک متخصص مهم است. حتی اگر علائمی ندارید، باید چشم‌ ها و بینایی خود را به طور منظم بررسی کنید. اینکه چند وقت یکبار به معاینه چشم نیاز دارید، معمولاً به سن، سلامت چشم و بیماری‌ های زمینه‌ ای شما بستگی دارد. اکثر بزرگسالان هر یک تا دو سال یکبار به معاینه نیاز دارند. از یک متخصص مراقبت از چشم بپرسید که چه چیزی برای شما مناسب است.