تأثیر بیماری‌ نقص ایمنی بدن (ایدز) بر چشم

اچ‌ آی‌ وی چیست؟
اچ‌ آی‌ وی (ویروس نقص ایمنی انسانی) ویروسی است که در صورت عدم درمان صحیح اچ‌ آی‌ وی می‌ تواند باعث ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) شود. اچ‌ آی‌ وی به سیستم ایمنی بدن که به مبارزه با عفونت‌ ها کمک می‌ کند، حمله می‌ کند. با گذشت زمان، اچ‌ آی‌ وی توانایی بدن را در مبارزه با عفونت‌ های جدی (عفونت‌ های فرصت‌ طلب) و برخی سرطان‌ ها تضعیف می‌ کند. وقتی این اتفاق می‌ افتد، عفونت اچ‌ آی‌ وی به ایدز، مرحله پیشرفته بیماری، تبدیل می‌ شود. برخلاف برخی ویروس‌ های دیگر، بدن انسان حتی با درمان هم نمی‌ تواند به طور کامل از شر اچ‌ آی‌ وی خلاص شود. بنابراین، هنگامی که فردی به اچ‌ آی‌ وی مبتلا می‌ شود، تا آخر عمر آن را دارد. با مراقبت‌ های پزشکی مناسب، اچ‌ آی‌ وی قابل کنترل است. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، حدود ۳۷.۷ میلیون نفر در سراسر جهان با اچ‌ آی‌ وی زندگی می‌ کنند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ ها (CDC) تخمین می‌ زنند که ۱.۲ میلیون نفر در ایالات متحده مبتلا به اچ‌ آی‌ وی هستند و از هر هشت نفر، یک نفر از ابتلای خود به این بیماری بی‌ اطلاع است.

اچ‌ آی‌ وی چگونه بر چشم تأثیر می‌ گذارد؟

افراد مبتلا به اچ‌ آی‌ وی ممکن است در داخل و اطراف چشم خود مشکلاتی داشته باشند که افراد بدون اچ‌ آی‌ وی به آن دچار نمی‌ شوند. حدود ۷۰٪ از افراد مبتلا به اچ‌ آی‌ وی دچار مشکل چشمی می‌ شوند. گاهی اوقات این مشکلات می‌ توانند اولین نشانه ابتلای فرد به عفونت اچ‌ آی‌ وی باشند. افرادی که سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارند، در معرض خطر بیماری‌ های جدی چشمی هستند که در صورت عدم شناسایی و درمان سریع، ممکن است منجر به نابینایی شود. عفونت HIV می‌ تواند به روش‌ های مختلفی در داخل و اطراف چشم‌ ها بروز کند و این تظاهرات بسته به شدت بیماری HIV متفاوت است. 

برخی از بیماری‌ های چشمی رایج که می‌ توانند با HIV رخ دهند چیست؟
رتینوپاتی HIV: رتینوپاتی HIV شایع‌ ترین مشکل چشمی در افراد مبتلا به HIV است. این مشکل مربوط به رگ‌ های خونی شبکیه، پوشش پشت چشم که نور ورودی به چشم را حس می‌ کند، است. شبکیه دارای رگ‌ های خونی ریزی است که ممکن است مسدود شوند یا خونریزی کنند و باعث آسیب شوند. خونریزی‌ های کوچک و لکه‌ های پنبه‌ ای (لکه‌ های سفیدی که به دلیل مسدود شدن رگ‌ های خونی روی شبکیه ظاهر می‌ شوند) در شبکیه دیده می‌ شوند.

رتینیت سیتومگالوویروس (CMV) : رتینیت CMV شایع‌ ترین عفونت فرصت‌ طلب در داخل چشم افراد مبتلا به HIV است و در 20 تا 30 درصد از افراد مبتلا به ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) رخ می‌ دهد. عفونت‌ های فرصت‌ طلب عفونت‌ هایی هستند که بیشتر اتفاق می‌ افتند و در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، شدیدتر هستند. CMV زمانی شبکیه را آلوده می‌کند که HIV سیستم ایمنی فرد آلوده را تضعیف کرده باشد. این بیماری اغلب در افرادی که مراحل پیشرفته ایدز را دارند رخ می‌ دهد. بدون درمان مناسب، رتینیت CMV می‌ تواند شبکیه و عصب بینایی را از بین ببرد و باعث جدا شدن شبکیه (جدا شدن شبکیه از پشت چشم) شود. این امر منجر به نابینایی می‌ شود.

سارکوم کاپوسی : سارکوم کاپوسی توموری نادر است که در چشم بیماران مبتلا به HIV رخ می‌ دهد. این تومور، توده‌ ای قرمز یا بنفش است که روی قسمت سفید چشم یا روی پلک تشکیل می‌ شود. سارکوم کاپوسی همچنین می‌ تواند در سایر نقاط بدن، بیشتر روی پوست یا دهان، ظاهر شود.

هرپس زوستر افتالمیکوس (HZO) : HZO یک عفونت شایع است که در اثر فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان ایجاد می‌ شود. این بیماری می‌ تواند در بزرگسالان مسن (60+) یا در افراد جوان‌ تر مبتلا به HIV رخ دهد. HZO می‌ تواند در هر جایی از بدن، بیشتر روی صورت و چشم‌ ها، ایجاد شود. HZO باعث ایجاد بثورات تاول‌ مانند و پوسته‌ پوسته در نواحی مشخصی از بدن می‌ شود. این بیماری می‌ تواند به چشم‌ ها آسیب برساند و باعث درد و از دست دادن بینایی شود.

کارسینوم سلول سنگفرشی ملتحمه: کارسینوم سلول سنگفرشی ملتحمه، سرطانی در سطح چشم است. این سرطان بیشتر در افراد مبتلا به عفونت HIV/AIDS دیده می‌ شود.

سایر مشکلات چشمی که در افراد مبتلا به HIV/AIDS شایع‌ تر است: این مشکلات شامل خشکی چشم، سیفلیس، ویروس تبخال، سوزاک، کلامیدیا، توکسوپلاسموز، کاندیدا، پنوموسیستیس و میکروسپوریدیا می‌شود.

علائم مشکلات بینایی مرتبط با HIV چیست؟

فردی که به بیماری‌ های چشمی مرتبط با HIV مبتلا است، ممکن است هیچ تغییر قابل توجهی در بینایی خود نداشته باشد یا علائم ظاهری نداشته باشد، اما آسیب دائمی به چشم او می‌ تواند رخ دهد. در صورت بروز تغییرات در بینایی یا ظاهر چشم، افراد باید به چشم پزشک مراجعه کنند. مراقب تغییرات زیر باشید:

تاری یا کاهش بینایی / دوبینی / تغییر در دید رنگی / دیدن لکه‌ ها / از دست دادن دید محیطی (کناری) / اجسام شناور / چشمک زدن در مقابل نور / درد چشم / حساسیت به نور / آبریزش چشم

مشکلات بینایی مرتبط با HIV چگونه تشخیص داده می‌ شوند؟

فرد مبتلا به HIV باید سالانه معاینات جامع چشم را توسط چشم پزشک انجام دهد. به دلیل افزایش خطر مشکلات چشمی، افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف ممکن است نیاز داشته باشند که بیشتر، مثلاً هر سه ماه یکبار، به چشم پزشک مراجعه کنند.

در طول معاینه جامع چشم، چشم پزشک آزمایش‌ های زیر را انجام می‌دهد، از جمله:

• حدت بینایی: این آزمایش مشخص می‌ کند که شما چقدر می‌ توانید از طریق دید مرکزی خود در هر چشم، خوب ببینید. این بخشی از معاینه است که شما نمودار چشم را می‌ خوانید تا ببینید چقدر واضح می‌ بینید.
• معاینه چشم گشاد شده: چشم پزشک مردمک چشم‌ ها را با قطره‌ های چشم گشاد می‌ کند تا دید بهتری از پشت چشم شما (شبکیه و ماکولا) فراهم کند. پزشک به دنبال تغییرات در شبکیه و ماکولا خواهد بود.
•  

بیماری‌ های چشمی مرتبط با HIV چگونه درمان می‌ شوند؟

درمان مشکلات چشمی مرتبط با HIV به مشکل بینایی خاص بستگی دارد. داروها می‌ توانند به درمان عفونت‌ ها کمک کنند. تومورها ممکن است با پرتودرمانی یا جراحی درمان شوند. شبکیه آسیب‌ دیده در اثر خونریزی و تورم داخل چشم ممکن است نیاز به تزریق چشم، جراحی یا لیزر درمانی داشته باشد. افراد باید گزینه‌ های درمانی خود را با پزشک چشم خود در میان بگذارند و درمانی را انتخاب کنند که نیازهای شخصی و سبک زندگی آنها را برآورده کند. فرد مبتلا به HIV که با مصرف داروهای ضد ویروسی طبق توصیه، سیستم ایمنی سالمی را حفظ می‌ کند، در معرض خطر کمتری برای ابتلا به بیماری‌ های چشمی مرتبط با HIV قرار دارد.